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2017년 1월 12일 목요일

[임플란트] 수술 과정과 주의사항

자연치아와 유사하고 지지력도 높아 치아가 완전히 손실된 경우에 가장 적합한 임플란트는 보통 3개월에서 6개월 정도 걸립니다. 역곡홈치과는 10년 연속 국내 1위로 검증된 오스템 임플란트만 사용합니다.
  • 치료계획수립: 먼저 구강을 진단하여 임플란트 가능한지, 어떠한 임플란트가 적절한 지 치료 계획을 세웁니다. 역곡홈치과는 엑스레이 뿐만 아니라 저선량 3차원 CT 장비를 사용하여 잇몸 뼈의 상태를 정확하게 확인하여 치료계획을 세웁니다.
  • 골이식 수술(필요시): 잇몸뼈가 부족하여 임플란트가 불가능한 경우에는 골이식 수술을 먼저 합니다. 골이식 수술은 뼈가 부족한 부위에 뼈이식재를 채워넣고 봉합하여 파골세포와 조골세포의 활동으로 이식부 내에 뼈가 채워지게 하는 방법입니다. 모든 임플란트 수술에 꼭 필요한 것은 아닙니다.
  • 1차수술(기둥 세우기): 이제 잇몸을 절개하고 잇몸뼈에 임플란트 기둥을 삽입하고 뚜껑으로 닫는 임플란트 1차수술을 합니다. 세운 기둥과 뼈가 완벽하게 결합하기까지 3개월에서 6개월 정도 걸립니다.
  • 2차수술(인공치아 끼우기): 임플란트 기둥의 뚜껑을 제거하고 기둥과 인공치아와 기둥을 연결하는 장치를 끼운 후에 그 위에 인공치아를 부착합니다.
임플란트 수술은 시간과 비용이 많이 들지만 자연치아를 살리지 못하고 발치한 경우에 자연치아를 대신할 수 있는 가장 좋은 방법입니다.
임플란트 수술 후에는 다음 사항을 조심해야합니다.
  • 마취가 완전히 풀리기 전까지(시술 후 적어도 24시간)는 운전이나 위험한 물건을 취급하면 안됩니다.
  • 수술 후 2시간 동안은 음식물을 먹으면 안됩니다. 특히 뜨거운 음식은 안됩니다.
  • 처방 받은 약은 꼭 반드시 복용해야합니다.
  • 시술 후 3일동안 심한 운동이나 사우나를 하면 안됩니다.
  • 시술 부위가 붓는 것을 방지하기 위해 수술 부위에 얼음찜질을 해줍니다(20분 찜질 후 10분 휴식 반복).
  • 자극적인 음식물은 피하고 수술 후 5일 동안 유동식(우유, 죽, 미음 등)을 먹습니다. 그리고 식후에는 조심스럽게 입안을 헹굽니다.
  • 의사의 지시가 있기 전에는 기존에 사용하던 틀니나 보철물을 사용히자 않습니다.
  • 매 식사 후 양치하시고 수술 부위는 처방된 양치액 또는 약간 미지근한 물 한 컵에 티스푼 한 스푼 정도의 소금을 탄 물을 사용하여 헹구어 줍니다.
  • 코를 세게 풀지 말고 감기를 조심합니다.
  • 수술 전과 후 일주일 동안 술과 담배를 금하고 그 후에도 자제하는 것이 좋습니다.
  • 수술 후 이틀 간은 수면 시 높은 베개를 사용하는 것이 좋습니다.
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[보철치료] 보철물의 재료, 보철 위치와 취향에 따라서 선택하세요.

보철물의 재료는 다음과 같은 특징이 있습니다.
  • 아말감: 무르다는 뜻을 가진 수은과 다른 금속의 합금. 가격이 가장 싸고 의료보험이 되지만 수은을 함유하고 있어 치과종사자의 건강, 환경오염 우려가 있고 수명이 2~3년으로 길지 않으며 접착력이 적어 치아를 많이 잘라내야하므로 레진으로 많이 대체되었습니다. 최근에는 사용하는 치과가 줄어들어 장비를 구하기 힘들고 캡슐형 아말감은 가격도 많이 오른 편입니다.
  • 레진: 피규어나 모형을 만들 때도 사용하는 플라스틱. 치과용 레진은 정확하게 무발포 폴리우레탄 수지를 말합니다. 금에 비래서 가격이 싸고 치아와 색이 유사하며 이물감도 적지만 강도가 약한 편이고 변색 가능성이 있습니다. 충치 범위가 적을 때 주로 사용합니다.
  • 금: 인체에 알러지 반응이 없고 치아에 잘 붙고, 강도나 연성이 치아와 가장 유사하여 맞물리는 다른 치아의 마모도 적습니다. 열전도율이 높고 치아색이 아니라서 입 안에서 검게 보일 수 있다는 단점이 있습니다.주로 어금니 등 안쪽 치아에 사용합니다.
  • 지르코니아: 산화지르코늄. 강도가 아주 높고 치아색과 비슷하다는 장점이 있지만 올세락믹에 비하면 투명도가 떨어지고 너무 강해서 맞물리는 치아가 깨질 위험성이 약간 있습니다. 앞쪽 치야에 주로 사용합니다.
  • 도자기(올세라믹, 포세린): 투명도가 자연치아와 가장 유사하지만 도자기 이므로 깨질 위험성이 있습니다. 기능보다는 예쁜 치아를 원할 때 주로 선택합니다.
  • 도자기융합금속(PFM): 금속(Metal)에 도자기(포셀린, 세라믹)를 입히는(Fused) 방법. 강도가 높고 치아색과 유사하다는 장점이 있지만 도자기 부분이 깨질 가능성이 있고 잇몸이 내려가면 금속부분이 노출될 가능성이 있습니다.
    경계부분에 금속을 없애서 잇몸과 접합 부분에 금속이 노출될 가능성을 줄인 깃없는 도자기융합금속(PFM Collarless)도 있습니다. 또한 금속(Metal) 대신에 지르코니아를 사용한 지르코니아 빌드업(build-up), 지르코니아 포피스(Forpis)도 있습니다
일반적으로 충치 범위가 좁은 경우에는 레진을, 어금니 등 치아 안쪽의 넓은 범위나 크라운의 경우 금을, 앞니의 경우 지로코니아를, 자연치아와 유사한 색을 원하는 경우에는 도자기(올세라믹), 도자기융합금속을 사용합니다. 가장 자연치아와 유사한 기능을 가진 재료는 금이며, 자연치아와 비슷한 색을 가진 재료는 도자기(올세리믹)입니다. 기능성이냐 심미성이냐를 두고 상황에 따라서 적절하게 선택하는 것이 좋습니다.
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[보철치료] 발치 후 틀니, 브릿지, 임플란트, 임플란트틀니의 선택

더이상 치아를 살릴 수 없는 경우에는 치아를 뽑아서 다른 치아나 잇몸에 영향을 미치지 않도록 해야합니다. 그리고, 치아를 뽑은 후에 그대로 방치하면 다른 치아들이 공간을 차지하면서 내려 앉아 치아 사이가 벌어지고 음식물이 끼어서 충치나 잇몸병의 가능성 커집니다.
치아를 뽑는 수술을 한 다음에는 다음 사항을 주의해야 합니다.
  • 거즈를 단단하게 꼭 물고 있고 2시간 후 피가 멈춘 걸 확인한 후에 거즈를 뺍니다.
  • 피와 침은 뱉지 말고 삼키는 것이 좋습니다.
  • 발치 후에는 다소의 부기와 통증이 있습니다. 반드시 의사의 처방 및 지시에 따라야합니다.
  • 약은 시간에 맞춰 꼭 복용하세요.
  • 발치 당일은 뜨거운 음식은 피하고 차고 부드러운 음식을 섭취하세요.
  • 발치 후 1~2일 동안 한번에 약 10분 정도 발치 부위를 냉 찜질 하는 것이 좋습니다.
  • 발치 후 2~3일 동안은 뜨거운 물로 목욕, 사우나, 찜질, 머리 감기는 안하는 것이 좋습니다.
  • 발치 후 며칠 간은 뜨거운 음식, 자극이 있는 음식은 피하세요.
  • 수술 후 일주일 동안 술, 담배는 삼가세요.
뽑은 치아를 대신하는 방법에는 틀니(Denture), 브릿지(Bridge), 임플란트(Implant)가 있습니다.
  • 잇몸에 끼웠다가 뺐다할 수 있도록 만드 인공 치아(의치)를 틀니라고 합니다. 틀니는 잇몸을 통해서만 유지하므로 지지력이 약하고 불편하므로 임플란트를 할 수 없는 경우에 주로 사용합니다. 남아있는 치아가 하나도 없는 전체틀니(총의치)와 남이있는 치아가 있는 경우 남아있는 치아에 기대어 유지력을 높인 부분틀니가 있습니다. 만65세 이상은 틀니와 임플란트에 건강보험이 적용됩니다.
  • 브릿지는 손실된 치아의 양 옆 치아에 크라운을 씌우고 그 크라운을 지지대로 해서 중간에 인공치아로 영구 손실된 치아를 대신하는 방법입니다. 여러 개의 치아가 연결된 모습이 다리(Bridge)처럼 보여서 브릿지라고 합니다. 임플란트를 할 수 없는 경우에 앞쪽 치아에 주로 사용합니다.
  • 임플란트는 위아래 턱뼈에 티타늄 나사를 박아넣고(Implant) 그 위에 인공치아를 올리는 방법입니다. 박아넣은 나사와 뼈가 잘 붙도록 2~3달을 기다려야 하며 뼈가 부족한 경우에는 임플란트 수술 전에 골이식이 필요합니다.
  • 이외에도 브라지 형태로 틀니를 만들 때 양쪽을 크라운 대신에 임플란트를 사용하여 임플란트 틀니(Impalnt over Denture)도 있습니다.
자연치아와 유사하고 지지력도 높은 가장 좋은 방법은 임플란트 입니다. 여러가지 이유로 임플란트를 할 수 없는 경우에는 브릿지, 틀니를 하게 됩니다.
틀니를 장착한 다음에는 다음 사항을 주의하세요.
  • 처음 틀니를 끼우면 잇몸에 상처가 생겨 아플 수 있습니다. 수 차례에 걸쳐서 조정하는 과정이 필요합니다.
  • 음식물은 가급적 잘게 잘라서 드셔야 합니다. 딱딱하고 질긴 음식이나 끈적끈적한 음식은 피하는 것이 좋습니다.
  • 아래 틀니는 잇몸에서 떨어지기 쉽습니다. 혀를 이용하여 의치를 안정화하는 연습이 필요합니다.
  • 틀니를 새로 장착하면 음식물로 잘못 알고 침샘이 자극되어 침이 많이 나올 수 있습니다.
  • 틀니 장착 후 구역질이 날 수도 있습니다. 틀니가 헐겁거나 두껍거나 뒤쪽 입천장까지 연장된 경우에 주로 발생합니다. 시간을 두고 적응하는 기간이 필요합니다.
  • 이빨, 잇몸, 입천장은 치약을 사용하여 부드러운 칫솔로 닦아주세요. 틀니는 절대 치약으로 닦으면 안됩니다. 틀니는 부드러운 솔로 비누나 중성세제로 닦아주세요.
  • 틀니를 뜨거운 물에 담그면 절대 안됩니다. 주무실 때는 세척액이 담긴 의치 보관상자에 넣어 소독해주세요. 세척액에서 꺼낸 후에는 물로 씻어서 사용하십시오.
  • 시간이 지나면 잇몸과 틀니의 모양은 변합니다. 6~12개월 간격으로 검진하여 틀니를 조정해야 합니다.
임플란트 수술 후에는 다음 사항을 주의하세요.
  • 마취가 완전히 풀리기 전까지(시술 후 적어도 24시간)는 운전이나 위험한 물건의 취급을 금지합니다.
  • 수술 후 2시간 동안은 음식물 섭취를 금지합니다. 특히 뜨거운 음식은 금합니다.
  • 처방 받은 약은 꼭 반드시 복용합니다.
  • 시술 후 3일동안 심한 운동이나 사우나를 금지합니다.
  • 시술 부위가 붓는 것을 방지하기 위해 수술 부위에 얼음찜질을 해줍니다(20분 찜질 후 10분 휴식 반복).
  • 자극적인 음식물은 피하고 수술 후 5일 동안 유동식(우유, 죽, 미음 등)을 먹습니다. 식후에는 조심스럽게 입안을 헹굽니다.
  • 의사의 지시가 있기 전에는 기존에 사용하던 틀니나 보철물의 사용을 금지합니다.
  • 매 식사 후 양치하시고 수술 부위는 처방된 양치액 또는 미온수 한 컵에 티스푼 한 스푼 정도의 소금을 탄 물을 사용하여 헹구어 줍니다.
  • 코를 세게 풀지 말고 감기를 조심합니다.
  • 수술 전과 후 일주일 동안 술과 담배를 금하고 그 후에도 자제하는 것이 좋습니다.
  • 수술 후 이틀 간은 수면 시 높은 베개를 사용합니다.
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[보철치료] 보철 치료에서 인레이, 온레이, 크라운의 차이.

충치가 생기면 충치를 제거하고 남는 공간은 여러가지 재료를 사용하여 치아와 동일한 모양으로 만들어서 맞추어서 붙이는 보철 치료를 합니다.
인레이, 온레이, 크라운은 충치 제거 범위에 차이가 있습니다. 인레이는 주로 레진을 사용하여 말그대로 치아의 안쪽(Inlay)을 메꿉니다. 온레이는 충치 제거 범위가 넓어서 치아의 위쪽 상당부분(Onlay)를 메꿉니다. 충전물로는 레진, 금, 지르코니아를 사용합니다. 어금니의 경우에는 주로 금을 사용하고, 앞니는 지르코니아를 사용합니다.
크라운은 신경치료를 한 경우나 충치 범위가 아주 넓은 경우에 치아의 상당량을 모두 삭제하고 왕관(Crown) 모양의 보철물을 덮는 것을 말합니다. 크라운을 만드는 재료로는 스테인레스스틸(SS), 금, 지르코니아, 도자기, 도자기융합금속(PFM), 깃없는 도자기융합금속(PFM Collarless)를 사용합니다. 어금니의 경우에는 주로 금을, 앞니는 지르코니아나 도자기융합금속을 주로 사용합니다.
보철물 부착후에는 다음 사항을 조심해야합니다.
  • 보철물이 완전히 붙을 때까지 최소한 24시간 이상 걸립니다. 하루 정도는 껌, 떡, 엿, 카라멜 등 끈적거리는 음식은 금합니다.
  • 처음에는 부드러운 음식 위주로 드시고 한 달 동안은 딱딱하거나 질긴 음식은 금합니다.
    보철물 장착 후 너무 뜨겁거나 차가운 음식을 드시면 치아가 시릴 수 있습니다. 이런 증상은 대부분 서서히 사라집니다. 한동안 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피하세요.
  • 치아에 보철물이 꽉 끼는 듯한 느낌은 시간이 지나면 자연스럽게 사라집니다.
  • 초기에 시린 증상이 있을 수 있고 얼마간 적응기간이 필요합니다. 한달 이후도 증상이 전혀 개선되지 않으면 내원하는 것이 좋습니다.
  • 씹을 때 불편한 부분이 있으면 내원하셔서 조정하는 것이 좋습니다.
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